Версия для слабовидящих
Ru
Единый телефон
+7 (495) 713-90-90
Написать письмо в Клинику

Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава. Клинический случай.

Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава. Клинический случай.

Дата публикации: 05.07.2018

Пигментный виллонодулярный синовит является идиопатическим пролиферативным заболеванием синовиальной оболочки. Из-за отсутствия типичной специфической клинической картины нередки случаи неправильной и несвоевременной диагностики. При отсутствии лечения данное заболевание может привести к тяжёлым дегенеративным изменениям и остеоартрозу. Для правильной диагностики необходима настороженность в отношении пигментного виллонодулярного синовита. Вследствие редкости данного заболевания (1,8 случая на 1 миллион) не существует «стандартного» лечения, при этом хирургическое удаление патологически изменённых тканей считается предпочтительным. В послеоперационном периоде во многих случаях требуется лучевая терапия.

Пациентка П., 59 лет, обратилась с жалобами на периодическую боль без чёткой локализации в правом коленном суставе, возникающую при увеличении коленного сустава в размере. Боль беспокоила пациенту в течение последних 6 месяцев. Амбулаторно по поводу «рецидивирующего синовита» назначали нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапевтическое лечение, выполнялись многократные пункции коленного сустава, после которых наступало непродолжительное облегчение. При пункции получали жидкость бурого цвета.

Пациентке в КМЦ выполнена операция – артроскопия правого коленного сустава, биопсия синовиальной оболочки, парциальная синовэктомия. Удаление синовиальной оболочки, после забора материала для гистологического исследования, проводили при помощи шейвера/синовиального резектора. (рисунок 1 и 2). После операции пациентка консультирована онкологами КМЦ, направлена на лучевую терапию.

Артроскопическая картина коленного сустава пациентки с виллонодулярным синовитом. Слева – гипертрофированная синовиальная оболочка в межмыщелковом пространстве. Справа – межмыщелковое пространство после резекции гипертрофированной синовиальной оболочки.

Артроскопическая картина коленного сустава пациентки с виллонодулярным синовитом. Слева – гипертрофированная синовиальная оболочка в межмыщелковом пространстве. Справа – межмыщелковое пространство после резекции гипертрофированной синовиальной оболочки.

Артроскопическая картина коленного сустава пациентки с виллонодулярным синовитом. Слева – гипертрофированная синовиальная оболочка в верхнем завороте. Справа – верхний заворот после резекции гипертрофированной синовиальной оболочки.

Артроскопическая картина коленного сустава пациентки с виллонодулярным синовитом. Слева – гипертрофированная синовиальная оболочка в верхнем завороте. Справа – верхний заворот после резекции гипертрофированной синовиальной оболочки.




Другие новости